来源:法大大发布时间:2018-02-26 00:00:00
深圳社保断交,医疗保险报销会受影响吗?
深圳社保断交,对养老保险的影响较小,因为养老保险主要看累计缴费年限。养老保险退休时累计缴满15年可以享受待遇。那么深圳社保断交,医疗保险报销会受影响吗?会与哪些影响呢?
对于医保来说,如果社保中断缴费
基本医疗保险一档:次月1日起,可使用医保里的个人账户余额,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。
基本医疗保险二档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。
基本医疗保险三档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。
如果中断社保缴费3个月以下
参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算。
如果中断社保缴费3个月以上
参保人在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的,重新计算。一档个人账户余额不会清零。
医疗保险中断对连续参保时间的影响,主要体现在一下三个方面
1、影响享受大病门诊待遇
享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:
(一)连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;
(二)连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;
(三)连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。
2、影响基本医疗保险统筹基金支付额度
每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额,根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行:
(一)连续参保时间不满6个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;
(二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;
(三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;
(四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;
(五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;
(六)连续参保时间满72个月以上的,为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。
3、影响地方补充医疗保险基金支付额度
每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额,根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行:
(一)连续参保时间不满6个月的,为1万元;
(二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为5万元;
(三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为10万元;
(四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为15万元;
(五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为20万元;
(六)连续参保时间满72个月以上的,为100万元。
注意:连续参保时间是指参保人在深圳市实际缴纳医疗保险费的连续时间。