医保报销新规定2023年最新政策（医保报销是怎么报销的）

医保报销新规定2023年最新政策

1、2023年起职工医保门诊报销，不再设置封顶线。

比如2022年北京市职工医保参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门(急)诊费用，最高支付限额为2万元。

自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险)，上不封顶。

大病保险，报销没有封顶线。北京市城镇职工、城乡居民在享受基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分，进行“二次报销”上不封顶。

2、2023年3月30日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局发布《关于进一步做好新冠患者医疗费用保障工作的通知》。

《通知》要求，将新冠患者住院费用全额保障、门诊专项保障等特殊保障政策转为常规医疗保障政策；基本医保、大病保险按规定支付后，个人负担仍然较重、符合医疗救助条件的，按规定给予分类救助。

《通知》还明确，国家新冠病毒感染诊疗方案内未纳入医保目录的新冠治疗药品，被列入《关于完善新冠治疗药品价格形成机制实施分类管理的通知》中“疗程治疗费用与医保目录内同类药品差异较小”类别的，可临时性纳入医保基金支付范围，支付水平可在目录内乙类药品的基础上适当下调。

3、2023年，广东、湖北、四川等省份实施职工医保门诊共济保障改革，明确开展职工医保门诊统筹，按规定报销参保人普通门诊费用，并同步调整职工医保个人账户计入办法。

4、2023开年以来，全国多地职工医保改革落地，河北张家口、江苏扬州和宿迁、广西玉林等多地降低了职工医保和灵活就业人员的医保缴费费率。

医保缴费率降低只是为了减轻企业的负担，职工的待遇是不受影响的，因为缴费多少是一个规则，而待遇水平是原先制定的，它们不是联动机制，所以待遇水平不会随缴费率下降而有所降低。

医保报销是怎么报销的

大多数情况下，大家是到所在地的医保定点医院就医，在办理医保报销的时候还是比较简单的。

具体办理流程如下：

1、前往医保定点医院就医；

2、到对应的诊室就诊，并主动告知医生参加了居民医保，还是职工医保；

3、前往医院收费窗口，告诉收费人员此次门诊需要纳入医保报销；

4、在医保窗口结算，在收费窗口交费。

在使用医保报销时候，医保报销会有一个起付线，只有超过起付线的部分才能够报销。

另外，不是所有医疗费用都能报，会受到医保目录的限制，且只能按照一定比例报销。